ДМС и ДМС: узнайте больше о различиях между политиками
ДМС и ОМС: в чем различия?
Обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС) — системы медицинского страхования, действующие в Российской Федерации. Поход к врачу сопряжен с зависимостью от характеристик выданного полиса медицинского страхования. В чем преимущества и недостатки ДМС и ОМС? В чем основные различия между этими системами?
ДМС: виды медицинских услуг, расходы на них, покрываемые страховкой, условия вступления, преимущества и недостатки.
ДМС — это система мер социальной защиты, которая гарантирует всем гражданам Российской Федерации доступ к базовым медицинским услугам. Оно гарантирует каждому право на медицинскую помощь в случае необходимости. Страхование может осуществляться и для отдельных категорий иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на территории Российской Федерации.
Существует базовая программа обязательного медицинского страхования, действующая на всей территории страны, и территориальная программа, действующая в отдельных субъектах Российской Федерации, где заключены договоры ДМС.
Все граждане нашей страны по определению застрахованы по ДМС. Обратиться за бесплатной медицинской помощью по ДМС можно в любую медицинскую организацию, участвующую в системе ДМС. Формирование списка этих организаций регулируется на законодательном уровне.
В ДМС входит большинство (но не все) широко распространенных медицинских услуг, предоставляемых при наиболее распространенных заболеваниях (за исключением некоторых видов социально значимых заболеваний), которые являются особо дорогостоящими. Желательно заранее узнать, что именно не покрывает полис.
Граждане не платят за полис лично, что является главным преимуществом MHI. Работники платят взносы своему работодателю, а неработники — исполнительным принципам субъекта РФ.
Лимиты MHI включают государственные медицинские учреждения, которые оказывают медицинскую помощь большому количеству застрахованных по MHI, поэтому могут быть очереди.
ДМС: виды и стоимость медицинской помощи, покрываемой страховкой, условия вступления в программу, преимущества и недостатки.
ДМС — это программа временных мер, в которую граждане вступают добровольно. В большинстве случаев работодатель (иногда физическое лицо) выбирает подходящий ему страховой план на определенных условиях и оплачивает страховые взносы.
ДМС покрывает целый ряд медицинских и парамедицинских услуг, включая сложные хирургические операции, высокоточную стоматологическую помощь, комфортное пребывание в клиниках и услуги по транспортировке пациентов. Все зависит от возможностей и потребностей конкретного работодателя или гражданина. Чем шире перечень услуг, тем выше стоимость контракта. Чтобы получить такую страховку, работодатель (или гражданин) заключает договор с организацией медицинского страхования. Затем страховая компания заключает договор с медицинской организацией, и застрахованное лицо получает лечение по полису ДМС компании. Поэтому предъявить страховой сертификат ДМС для оплаты медицинских услуг можно только в клинике, связанной со страховой компанией ДМС, которая выдала сертификат застрахованному лицу.
Различия между ДМС и ОМС
| ДМС | VMI |
|---|---|
| Платно, в некоторых случаях бесплатно (если платит работодатель) | |
| Неограниченно | Ограниченный срок действия (обычно 1 год) |
| Выдается всем гражданам Российской Федерации | Приобретается индивидуально по желанию работодателей или физических лиц |
| Равная поддержка для всех граждан Российской Федерации | Перечень услуг зависит от платного полиса ДМС |
| ФОМС является страховой компанией, а застрахованные медицинские организации осуществляют отдельные полномочия от страховой компании. | ФОМС является страховой компанией. |
| Организации здравоохранения — включены в ежегодно утверждаемый реестр организаций здравоохранения | Медицинские учреждения — по договору со страховыми компаниями |
| Оплачиваются из налоговых и бюджетных средств | Оплачиваются из средств работодателя (за счет работодателя) или оплачиваются лично человеком |
| Действует на всей территории России | Зависит от условий контракта |
Здравоохранению всегда уделялось особое внимание, и медицинское страхование играет здесь очень важную роль. В России ДМС — это обязательное социальное страхование. ДМС также является дополнительной опцией, если ОМС — это базовая защита, которую гарантирует государство. Выбирая полис для доступа к медицинскому обслуживанию (если такая опция есть), важно ориентироваться на личные потребности. Не пренебрегайте возможностью заключить договор ДМС.
Если вы застрахованы в страховой компании «КапиталМС», позвоните в контактный центр по бесплатному телефону 8-800-100-81-02
Вопросы?
Если у вас возникли вопросы или вы решаете проблему во время получения бесплатной медицинской помощи по договору ОМС, вы
ДМС или платное лечение: что удобнее, надежнее и интереснее?
Часто случается так, что непредвиденная проблема со здоровьем не может быть решена быстро и полностью. Запись к специалисту не требуется. Назначенное лечение вызывает подозрения или поликлиника не может провести необходимые исследования — причины могут быть разными. В этих случаях спасает платная медицина.
Но и здесь есть оттенки серого.
Узнайте, что лучше выбрать: ДМС или один визит к платному врачу.
Сколько стоит договор ДМС?
Сегодня все чаще можно услышать фразу «У меня нет времени болеть». Как вариант, можно добавить «у меня нет финансовой возможности». Оба варианта как нельзя лучше отражают настроение, вызванное внезапными проблемами со здоровьем.
Однако владельцы ДМС избавлены от подобных мыслей. Неожиданная травма или болезнь не ударит по вашему кошельку. Договор предусматривает немедленную помощь клиник, предлагая полное или частичное покрытие расходов, в зависимости от программы ДМС.
Впрочем, то же самое происходит и при обращении в частный медицинский центр, где вы можете получить такое же покрытие, как и в частном медицинском центре. Традиционно это так. Однако цены на услуги сильно различаются. Чтобы понять разницу, необходимо разобраться в ценообразовании ДМС.
Стоимость пакета дополнительного медицинского страхования зависит от выбранных услуг, возраста клиента, а также от того, является ли он ко
В рамках ДМС некоторые программы могут получать
Также возможен вызов врача на дом и вызов частных организаций скорой и неотложной помощи.
Самый дорогой вариант договора включает в себя все вышеперечисленное, а также лечение зубов, но не протезов. Кроме того, некоторые страховщики предлагают массаж и физиотерапию при необходимости.
Приобретая ДМС, клиенты практически во всех случаях получают полный пакет медицинских услуг. Стоимость добровольного медицинского страхования зависит от содержания пакета.
Например, базовый вариант ДМС на один год для 40-летнего жителя Москвы без хронических заболеваний составляет в среднем 10 000 рублей, стандартный (скорая и неотложная госпитализация) — от 18 000 рублей, расширенный (стоматология) — от 36 000 рублей. Минимальная страховая сумма начинается от 1 млн рублей и достигает 3 млн рублей.
Преимущества ДМС в пунктах
Помимо очевидных экономических преимуществ ДМС, есть и другие бонусы.
Безусловно, ДМС поможет избавиться от проблем со здоровьем и сэкономит ваше время. Но главное преимущество — это возможность избежать лишних расходов. Оплатив контракт один раз, вы получаете доступ к широкому спектру медицинских услуг в течение года. Если вы приходите в клинику и лечитесь за свой счет, то спланировать расходы практически невозможно. Договор ДМС страхует от таких непредвиденных расходов», — резюмирует Юлия Корнеева, владелец страхового продукта Banki.ru.